心臓再同期療法（CRT）市場規模と展望、2025-2033年
※本ページの内容は、英文レポートの概要および目次を日本語に自動翻訳したものです。最終レポートの内容と異なる場合があります。英文レポートの詳細および購入方法につきましては、お問い合わせください。
*** 本調査レポートに関するお問い合わせ ***
世界の心臓再同期療法（CRT）市場は、2024年に47.7億米ドルの規模に達し、2025年には50億米ドル、そして2033年には72.7億米ドルに成長すると予測されており、予測期間（2025年～2033年）における年平均成長率（CAGR）は4.8%を見込んでいます。
**市場概要**
心臓再同期療法（CRT）は、両室ペーシングとも呼ばれ、不整脈やそれに伴う心臓疾患を持つ患者の心拍を正常化することを目的とした治療法です。この治療では、通常、鎖骨の下にペースメーカーが植え込まれます。心臓再同期療法には、心臓再同期療法除細動器（CRT-D）と心臓再同期療法ペースメーカー（CRT-P）の二つの主要なタイプがあります。特に、左右の心房や心室が同期して収縮しない心不全患者にとって、この療法は極めて有効です。心臓のポンプ機能が低下した心不全患者では、心室間の収縮のタイミングがずれることで、血液を効率的に送り出すことができなくなり、症状の悪化や生命予後の悪化に繋がります。CRTは、左右の心室に同時に電気刺激を与えることで、心室の収縮を同期させ、心臓のポンプ効率を改善し、症状の緩和、運動能力の向上、入院の減少、そして生命予後の改善に貢献します。市場の成長を加速させる主要なトレンドの一つとして、急速な技術革新が挙げられます。
**市場促進要因**
心臓再同期療法（CRT）市場の成長を後押しする要因は多岐にわたります。
1. **急速な技術革新:** CRTデバイスは、バッテリー寿命の延長や小型化など、数多くの新機能でアップグレードされています。これにより、患者の身体的負担が軽減され、デバイス交換手術の頻度も減少します。メーカー各社は、革新的なCRTの開発に注力しており、例えば、2018年1月にはMicroPort Scientific Corporationが、CRTデバイス、ペースメーカー、除細動器と併用可能な新しいタブレットベースのプログラマー「Smart Touch」を欧州で発売しました。このようなスマートなプログラミング機能は、医師によるデバイス管理の効率化と患者への個別化治療を促進し、市場の拡大に寄与しています。
2. **座りがちなライフスタイルの普及:** 身体活動の不足は、米国において喫煙に次ぐ第二位の死亡原因とされており、公衆衛生上の大きな懸念事項です。座りがちな生活習慣は、病的肥満、糖尿病、動脈硬化などの慢性疾患を誘発し、これらが心血管疾患（CVD）のリスクを大幅に高めます。心血管疾患の主要な結果として、脳卒中、心筋梗塞、狭心症などが挙げられ、これらの病態はCRTを必要とする心不全患者の増加に直結します。現代社会におけるライフスタイルの変化が、心臓疾患患者の増加を通じてCRT市場を刺激していると言えます。
3. **高齢者人口の増加:** 世界的に高齢者人口が増加していることも、CRT市場の重要な促進要因です。加齢とともに、心不全や不整脈を含む心臓関連疾患の有病率は自然と上昇します。高齢者は複数の慢性疾患を抱えていることが多く、高度な医療介入を必要とすることが多いため、CRTデバイスへの需要が高まります。
4. **心血管疾患および関連リスク要因の有病率上昇:** 予防と治療の進歩にもかかわらず、突然の心臓死は依然として主要な死亡原因であり、心血管疾患による全死亡の約半数を占めています。心臓疾患と関連リスク要因の有病率が増加するにつれて、心臓再同期療法デバイスへの需要も増加すると予想されます。心不全は世界中で主要な死因の一つであり、CRTは心不全患者の予後を改善する上で不可欠な治療法となっています。
**市場抑制要因**
心臓再同期療法（CRT）市場の成長には、いくつかの抑制要因も存在します。
1. **高コスト:** CRTデバイス自体の費用、植え込み手術の費用、そして術後のフォローアップや遠隔モニタリングシステムの運用コストは高額です。特に、遠隔モニタリングは多くの利点を提供する一方で、その導入コストは高いと認識されており、アジア太平洋地域では「高コストにもかかわらず」採用が進んでいるという記述からも、費用が考慮事項であることが伺えます。この高額な費用は、特に医療費の償還制度が十分でない地域や、患者の可処分所得が低い地域において、治療へのアクセスを制限する可能性があります。
2. **専門知識とインフラの要件:** CRTの植え込み手術は高度な専門技術を要し、心臓電気生理学、心臓外科、集中治療など、多岐にわたる専門知識を持つ医療チームが必要です。また、カテーテル検査室、手術室、集中治療室といった専門的な医療インフラも不可欠です。これらの要件を満たすことができる病院や医療機関が限られているため、特に発展途上国や地方地域では、CRT治療へのアクセスが困難となる場合があります。
3. **手術に伴うリスクと合併症:** どんな外科手術にも共通のリスクと同様に、CRT植え込み手術にも感染症、出血、リードの脱落、血管損傷、不整脈の誘発などの合併症のリスクがあります。これらのリスクは、患者や医療従事者にとって懸念材料となり、治療の選択に影響を与える可能性があります。
4. **認知度の不足と診断の遅れ:** 心不全の初期段階や軽度の症例において、CRTの適応に関する医師や患者の認知度が低い場合があります。適切なタイミングでCRTが考慮されない場合、治療開始が遅れ、心機能のさらなる悪化や予後の悪化に繋がる可能性があります。また、CRTの恩恵を受ける可能性のある患者が適切に診断されず、治療機会を逸することも抑制要因となり得ます。
**市場機会**
心臓再同期療法（CRT）市場には、将来的な成長を促進する多くの機会が存在します。
1. **新興市場における医療インフラの改善:** アジア太平洋地域などでは、医療インフラが急速に発展しており、これがCRT市場の大きな機会となっています。医療機関の近代化、専門病院の増加、政府による医療費支出の拡大などが、高度な医療技術へのアクセスを向上させています。
2. **経済状況の好転と可処分所得の増加:** 特にアジア太平洋地域における経済成長と、北米における高い可処分所得は、先進的な医療サービスや高価なデバイスへの需要を喚起します。これにより、より多くの患者がCRT治療を受ける経済的余裕を持つようになり、市場の拡大に繋がります。
3. **主要企業による戦略的取り組み:** 医療機器ベンダーは、新製品の発売、M&A、地域市場への参入など、戦略的な活動を活発に行っています。例えば、デバイスの小型化やバッテリー寿命の延長といった革新的な機能を備えた製品の開発は、患者の利便性を高め、市場の魅力を向上させます。
4. **心疾患罹患率の継続的な増加:** 世界的に心疾患の有病率は増加傾向にあり、CRTの潜在的な患者プールは拡大し続けています。これにより、CRT治療の需要は長期的に高まると予想されます。
5. **遠隔モニタリング技術の普及:** 心臓植え込み型デバイスにおける遠隔モニタリングの採用は、特にCRT/CRTDにおいて急速に進んでいます。高コストであるにもかかわらず、患者の自宅でのデバイス管理、異常の早期発見、病院訪問の削減、医師の負担軽減など、多くのメリットを提供します。この技術のさらなる普及は、CRT市場に新たな成長機会をもたらします。
6. **CRT適応症の拡大と早期介入:** 現在、CRTは特定の心不全患者に適用されていますが、将来的にはより広範な心不全患者群や、より早期の段階での介入による予後改善の可能性が研究されています。適応症の拡大は、市場規模をさらに大きくする可能性があります。
**セグメント分析**
心臓再同期療法（CRT）市場は、製品タイプ、用途、およびエンドユーザーに基づいてセグメント化されており、それぞれに異なる動向が見られます。
**製品タイプ別:**
* **心臓再同期療法除細動器（CRT-D）:** このセグメントが市場を支配しています。CRT-Dは、心臓の再同期機能に加えて、致死性不整脈が発生した場合に電気ショックを与えて心拍を正常に戻す除細動機能を兼ね備えています。重度の心不全患者や心室性不整脈のリスクが高い患者にとって、突然死の予防という点で不可欠な治療法です。その包括的な治療効果と先進的な技術が、CRT-Dの優位性を支えています。
* **二心室CRT-D:** CRT-Dの中でも、二心室CRT-Dが主要なセグメントを占めています。これは、左右の心室の収縮をより効果的に同期させることで、心臓全体のポンプ機能を向上させ、患者の心機能と予後を著しく改善します。
* **心臓再同期療法ペースメーカー（CRT-P）:** CRT-Pは、CRT-Dと比較して市場シェアは小さいですが、除細動機能が不要な比較的軽度の心不全患者や、補助的な治療として使用されます。心室性不整脈のリスクが低い患者や、既に除細動器を植え込んでいる患者の再同期療法として選択されることがあります。
**用途別:**
* **心不全管理:** この用途が市場を圧倒的に支配しています。慢性心不全の有病率が非常に高く、CRTが心機能の改善と患者の生存率向上に著しい効果をもたらすためです。CRTは、心臓の収縮を同期させることで、心臓のポンプ効率を高め、心不全の症状を緩和し、患者の生活の質（QOL）を向上させます。心不全患者におけるCRTの有効性は、心不全管理における主要な治療法としての地位を確立しています。
* **不整脈管理:** 不整脈管理も重要な用途ですが、心不全管理と比較すると対応する病態の範囲が狭いため、市場シェアは小さいです。CRTは、心不全に合併する特定の不整脈、特に心室内伝導遅延を伴う病態の管理に有効です。
**エンドユーザー別:**
* **病院:** 病院が主要なエンドユーザーとして市場を支配しています。CRTの植え込み手技は複雑であり、専門的な心臓チーム、高度な診断装置、および手術施設といった包括的なインフラストラクチャを必要とします。病院は、重度かつ複雑な心不全や不整脈の症例に対応できる体制が整っているため、CRTデバイスの植え込みに最適な場所とされています。循環器内科医、心臓電気生理医、心臓外科医、専門看護師、臨床工学技士など、多職種連携による質の高い医療提供が、病院が主要な役割を担う理由です。
**地域分析**
**北米市場:**
北米市場は、予測期間を通じてその優位性を維持すると予想されています。2021年には23.11億米ドルと評価された市場は、2030年までに41.67億米ドルに達すると予測されており、予測期間中のCAGRは7%です。この成長は、高齢者人口の増加、規制当局による承認の増加、心血管デバイスの利点に対する意識の高まり、高い可処分所得、そして高度な医療インフラの存在といった様々な要因に起因しています。この地域には多数の医療機器ベンダーが存在し、彼らは小型化やバッテリー寿命の延長といった新機能を含む革新的な製品の発売に注力しており、これが市場成長をさらに推進すると期待されています。北米の医療システムは、専門的な心臓ケアへのアクセスが広く、先進的な診断能力を備えているため、CRTの普及を後押ししています。
**アジア太平洋市場:**
アジア太平洋市場は、今後数年間で最も速いCAGRで成長すると予測されています。2021年には12.31億米ドルと評価された市場は、2030年には24.87億米ドルに達すると予想されており、予測期間中のCAGRは8%と見込まれています。この成長は、医療インフラの向上、高齢者人口の増加、経済状況の好転、主要企業による戦略的活動、そして心疾患罹患率の増加によるものです。特に日本やオーストラリアのような先進国では、高コストであるにもかかわらず、心臓植え込み型デバイスにおける遠隔モニタリングのような新しい技術が急速に採用されています。例えば、ニュージーランドにおける2014年から2017年の心臓植え込み型電子デバイスに関するデータでは、155人の患者がCRT-Dを、175人の患者がCRT-Pを植え込まれました。新規のCRT-P植え込み患者は、新規の一次予防CRT-D植え込み患者と比較して、女性で高齢である傾向が強いことが判明しており、地域ごとの患者プロファイルや治療選択の傾向を示唆しています。この地域では、政府の医療費支出の増加や民間投資により、医療機関が近代化され、より多くの患者がCRT治療を受けられるようになっています。
Report Coverage & Structure
- 目次
- セグメンテーション
- 調査方法
- 無料サンプルを入手
- 目次
- エグゼクティブサマリー
- 調査範囲とセグメンテーション
- 調査目的
- 制限と仮定
- 市場範囲とセグメンテーション
- 考慮された通貨と価格設定
- 市場機会評価
- 新興地域／国
- 新興企業
- 新興アプリケーション／最終用途
- 市場トレンド
- 推進要因
- 市場警告要因
- 最新のマクロ経済指標
- 地政学的影響
- 技術的要因
- 市場評価
- ポーターの5つの力分析
- バリューチェーン分析
- 規制の枠組み
- 北米
- ヨーロッパ
- APAC
- 中東およびアフリカ
- LATAM
- ESGトレンド
- 世界の心臓再同期療法（CRT）市場規模分析
- 世界の心臓再同期療法（CRT）市場概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- 世界の心臓再同期療法（CRT）市場概要
- 北米市場分析
- 概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 米国
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- カナダ
- ヨーロッパ市場分析
- 概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 英国
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- ドイツ
- フランス
- スペイン
- イタリア
- ロシア
- 北欧
- ベネルクス
- その他のヨーロッパ
- APAC市場分析
- 概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 中国
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- 韓国
- 日本
- インド
- オーストラリア
- 台湾
- 東南アジア
- その他のアジア太平洋地域
- 中東およびアフリカ市場分析
- 概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- アラブ首長国連邦
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- トルコ
- サウジアラビア
- 南アフリカ
- エジプト
- ナイジェリア
- その他のMEA
- LATAM市場分析
- 概要
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- ブラジル
- 製品別
- 概要
- 製品別金額
- CRT-除細動器（CRT-D）
- 金額別
- 単腔式CRT-D
- 単腔式CRT-D 金額別
- 二腔式CRT-D
- 二腔式CRT-D 金額別
- 両室CRT-D
- 両室CRT-D 金額別
- CRT-ペースメーカー（CRT-P）
- 金額別
- 単腔式CRT-P
- 単腔式CRT-P 金額別
- 二腔式CRT-P
- 二腔式CRT-P 金額別
- アプリケーション別
- 概要
- アプリケーション別金額
- 心不全管理
- 金額別
- 不整脈管理
- 金額別
- その他
- 金額別
- 最終使用者別
- 概要
- 最終使用者別金額
- 病院
- 金額別
- 心臓クリニック
- 金額別
- 外来手術センター（ASC）
- 金額別
- 製品別
- メキシコ
- アルゼンチン
- チリ
- コロンビア
- その他のLATAM
- 競合状況
- 心臓再同期療法（CRT）市場シェア（企業別）
- M&A契約と提携分析
- 市場プレーヤー評価
- メドトロニック plc
- 概要
- 事業情報
- 収益
- 平均販売価格 (ASP)
- SWOT分析
- 最近の動向
- ボストン・サイエンティフィック・コーポレーション
- アボット・ラボラトリーズ
- フィリップス・ヘルスケア
- ビオトロニク SE & Co. KG
- カーディナル・ヘルス Inc.
- ソリン・グループ
- マイクロポート・サイエンティフィック・コーポレーション
- リバノバ PLC
- 旭化成株式会社
- EBRシステムズ Inc.
- シュリー・ペーストロニクス Ltd.
- アンジオダイナミクス Inc.
- メドトロニック plc
- 調査方法
- 調査データ
- 二次データ
- 主要な二次情報源
- 二次情報源からの主要データ
- 一次データ
- 一次情報源からの主要データ
- 一次情報の内訳
- 二次および一次調査
- 主要な業界インサイト
- 市場規模推定
- ボトムアップアプローチ
- トップダウンアプローチ
- 市場予測
- 調査の仮定
- 仮定
- 制限事項
- リスク評価
- 調査データ
- 付録
- 議論ガイド
- カスタマイズオプション
- 関連レポート
- 免責事項
*** 本調査レポートに関するお問い合わせ ***
心臓再同期療法（Cardiac Resynchronization Therapy、略称CRT）は、心臓のポンプ機能が低下し、心臓内の電気信号の伝達に異常がある心不全患者さんに対して行われる治療法の一つです。この治療の主な目的は、心臓の左右の心室、あるいは心室内の壁がバラバラに収縮する「心室同期不全」を改善し、心臓がより効率的に血液を全身に送り出せるようにすることです。具体的には、特殊なペースメーカーのような装置を用いて、左右の心室に同時に、またはごくわずかな時間差で電気刺激を与えることで、心室の収縮タイミングを同期させ、心臓のポンプ機能を向上させます。
心不全の患者さんの中には、心臓の電気伝導系に異常が生じ、特に左脚ブロックと呼ばれる状態になることがあります。この状態では、左心室への電気信号の伝達が遅れるため、心室中隔が早く収縮し、その後で左心室の側壁が遅れて収縮するという、不均一な動きが生じます。このような同期不全は、心臓の収縮効率を著しく低下させ、僧帽弁閉鎖不全症を悪化させたり、心臓の拡大（リモデリング）を進行させたりして、心不全の症状をさらに悪化させます。CRTは、このような状態にある患者さん、特に左室駆出率が低下し、QRS幅が広い（130～150ミリ秒以上）症候性心不全の患者さんに対し、薬物療法だけでは改善が見られない場合に適用が検討されます。
この治療では、通常、右心房、右心室、そして左心室（冠静脈洞を経由して）にそれぞれ電極リードを留置します。これらのリードを体内に植え込まれた本体装置に接続し、装置から発せられる電気刺激によって、左右の心室を適切なタイミングで同時に収縮させます。これにより、心室の同期性が回復し、心臓のポンプ機能が改善されることで、息切れや疲労感といった心不全の症状が軽減され、運動能力や生活の質が向上することが期待されます。また、心臓の拡大が抑制されたり、心不全による入院が減少したり、さらには生命予後の改善にも寄与することが報告されています。
CRT装置には主に二つのタイプがあります。一つは「CRT-P（心臓再同期療法ペースメーカー）」と呼ばれるもので、心臓の同期不全を改善するためのペースメーカー機能に特化しています。もう一つは「CRT-D（心臓再同期療法除細動器）」で、これはCRT-Pの機能に加えて、植込み型除細動器（ICD）の機能も兼ね備えています。心不全の患者さんは、心臓の突然死のリスクが高いことが知られており、CRT-Dは、心室頻拍や心室細動といった致死的な不整脈が発生した場合に、自動的に電気ショックを与えて心臓のリズムを正常に戻すことで、突然死を予防する役割も果たします。どちらのタイプを選択するかは、患者さんの不整脈リスクなどを考慮して決定されます。
関連する技術としては、まず電極リードの植込み手技の精密化が挙げられます。冠静脈洞への左心室リードの留置は、血管の走行や解剖学的な制約から困難な場合もあり、より安全で効率的な植込み方法が常に研究されています。また、植込み後の装置のプログラミングも重要であり、個々の患者さんにとって最適な刺激タイミング（房室遅延時間や心室間遅延時間など）を調整することで、CRTの効果を最大限に引き出す努力がなされます。超音波検査や心臓MRIなどの画像診断技術を用いて、心臓の同期不全の程度を評価したり、最適なリード留置部位を特定したりすることも、治療効果を高める上で役立っています。近年では、心臓の生理的な電気伝導路を直接刺激する「ヒス束ペーシング」や「左脚領域ペーシング」といった新しいペーシング治療も注目されており、これらは従来のCRTとは異なるアプローチで心臓の同期性を改善しようとする技術として、今後の発展が期待されています。さらに、患者さんの心臓の電気活動やデバイスの状態を遠隔でモニタリングする技術も普及しており、患者さんの安全性向上と早期の異常発見に貢献しています。CRTは全ての患者さんに効果があるわけではなく、治療に反応しない「ノンレスポンダー」も存在するため、患者選択の基準のさらなる最適化や、新しい治療戦略の開発も重要な課題として研究が進められています。