医療コーディング市場規模と展望、2025年～2033年

グローバルな医療コーディング市場は、2024年に385.8億米ドルの規模に達し、2025年には442.4億米ドル、そして2033年までには894.9億米ドルへと成長すると予測されています。予測期間（2025年～2033年）における年平均成長率（CAGR）は9.2%が見込まれています。

**市場概要**
医療コーディングとは、医療現場で用いられる診断、治療、サービス、および医療機器に関する情報を、標準化された医療用英数字コードに変換する不可欠なプロセスを指します。この作業には、適切なコードの割り当て、裏付けとなる文書からのデータ抽出、そして保険会社に支払いを請求するための請求書の作成が含まれます。このシステムは、個人の間で疾病がどのように分布しているかを詳細に分析し、国の健康動向に関する情報を提供することで、連邦政府および州政府が公衆衛生プログラムを計画し、資源を配分する上で役立ちます。

医療コーディングは、患者の医療記録、医師のメモ、処方箋、検査結果、処置、診断といった多様な医療データを、保険会社などの第三者支払者に請求するための標準化されたコードに変換します。医療コーディングと医療請求は、医療提供者と保険会社間の迅速なコミュニケーションを確立し、適切な患者ケア記録の確立、医療請求プロセスの合理化、医師への迅速な支払い、およびより注意を要する医療分野の特定を可能にする、現代の医療システム基盤です。医療コーダーは、医療データが正確かつ効果的に伝達されることを保証する、極めて重要な医療専門職の一つです。

**市場の推進要因**
医療コーディング市場の成長を牽引する主な要因は以下の通りです。

* **慢性疾患の有病率増加:** 癌などの慢性疾患の有病率が上昇しているため、患者数と入院件数が増加し、膨大な量の医療データが生成されています。このデータ量の増加が、医療コーディングの需要を直接的に高めています。
* **請求プロセスの合理化によるメリット:** 情報技術（IT）ソリューションの導入により、医療請求プロセスは大幅に簡素化され、効率が向上します。自動ショートカットの提供、正確な患者情報の提供、医師の指示の予測などにより、病院は請求期間において必要不可欠な優位性を確立し、財務的な健全性を維持できます。医療記録の利用可能性向上も、請求プロセスの合理化と支払いの迅速化に貢献しています。
* **医療記録のアクセシビリティ向上:** 医療コーディングは、保険会社、医師、およびその他の医療専門家間のコミュニケーションを円滑にし、ケアの調整と保険関連の問題の解決を簡素化します。電子カルテ（EHR）と医療コーディングの連携により、患者ケアの向上と医療システム全体の効率化が実現します。
* **技術的進歩と導入の加速:** 人工知能（AI）などの新興技術は、医療コーディングの発展を促進します。数百種類に及ぶコードと診断基準の爆発的な増加は、正確なコード割り当てにおいてAIの必要性を不可欠なものにしています。また、国際疾病分類第11版（ICD-11）の導入は、ICD-10に比べて設定と使用が容易で、オンラインとオフラインの両方で利用可能、コーディングコスト削減、データ精度向上といった多くの利点があり、市場に大きな恩恵をもたらします。その最先端の設計とデジタルフォーマットは、既存のITインフラストラクチャとの高い互換性を保証します。
* **手頃なアウトソーシングサービスの普及:** コスト削減、処理時間の短縮、高い精度、認定コーダーの利用といったメリットを持つ手頃な価格のアウトソーシング医療コーディングサービスは、市場の成長を促進します。クラウドサービスも、データの保存と処理において柔軟性、スケーラビリティ、およびコスト削減の可能性を提供し、効率を高めます。
* **医療分野における改革の進展:** 医療費の高騰、規制の変更、ビジネスモデルの進化、労働力要件の拡大、そして価値に基づく患者ケアへの持続的な移行といった要因が、既存技術の近代化と新技術の導入を加速させ、医療コーディングの需要を押し上げています。
* **法的規制の強化:** ドイツにおける入院および外来患者のすべての入退院を記録しコーディングする法的義務化や、アラブ首長国連邦（UAE）のドバイとアブダビ政府による電子請求取引での標準化された医療コードの使用義務化など、各国政府による標準化された医療コードの使用義務化が市場の成長を後押ししています。
* **病院訪問および患者人口の増加:** 世界中で慢性疾患が増加し、高齢化が進むにつれて、病院を訪れる患者の数が増加しています。これにより、医療データが大量に生成され、その管理と処理のために医療コーディングの需要が高まっています。

**市場の抑制要因**
医療コーディング市場の成長を阻害する主な要因は以下の通りです。

* **医療サイバーセキュリティリスクの増大:** 電子カルテ（EHR）に機密性の高い医療データが含まれるため、医療機関はサイバー攻撃の主要な標的です。医療データ侵害は、何百万もの人々のプライベートな健康情報を危険にさらし、甚大なコストと倫理的責任を伴います。相互接続された現代医療システムにおいて、医療コーディングもこれらのセキュリティリスクに晒されており、市場成長の制約となります。医療機関は、オンライン保護策の確立とリスク理解が不可欠です。
* **コードの複雑さと量の増加:** 医療コーディングは、医療業界において不可欠でありながら常に変化する要素です。しかし、コードと診断基準の数は爆発的に増加し、現在では数十万に及びます。この複雑さと量の増加は、正確なコード割り当てを困難にし、人間のコーダーにとって大きな負担となり、エラーのリスクを高めます。トレーニングコストの増加や専門知識の維持の困難さも、市場成長の抑制要因となり得ます。

**市場の機会**
市場の成長を加速させる主な機会は以下の通りです。

* **人工知能（AI）および新興技術の活用:** コード数と診断基準の指数関数的な増加により、正確なコード割り当てにはAIの導入が不可欠です。AIは自然言語処理（NLP）を活用して医療文書から関連情報を抽出し、適切なコードを自動的に提案することで、コーディングプロセスを効率化し、人間のエラーを削減します。これにより、コーダーはより複雑なケースや監査に集中できるようになり、生産性と精度が向上します。
* **クラウドサービスの利用拡大:** クラウドベースの医療コーディングソリューションは、スケーラビリティ、柔軟性、およびコスト効率の点で大きなメリットを提供します。これにより、高価なオンプレミスインフラ投資が削減され、データセキュリティと可用性が向上し、地理的に分散したチーム間の協力が促進されます。
* **ICD-11の導入によるメリット:** ICD-11は、ICD-10に比べてユーザーフレンドリーなインターフェース、オンラインとオフラインの両方での利用可能性、およびより容易な設定プロセスを提供し、学習曲線とトレーニングコストを削減します。その最新の設計とデジタルフォーマットは、現在のITインフラストラクチャとの高い互換性を保証し、より正確なデータ収集を通じて医療アウトカムの改善に貢献します。
* **医療コーディングアウトソーシングの継続的な成長:** コスト削減、効率性の向上、および専門知識へのアクセスを求める医療機関の増加に伴い、医療コーディングのアウトソーシングは今後も成長を続けると予想されます。アウトソーシング企業は、最新の規制やガイドラインに精通した認定コーダーを擁しており、高い精度と迅速な処理時間を提供します。また、HIPAA準拠のセキュリティ対策を講じることで、機密性の高い患者データの保護を保証します。
* **新興地域における市場拡大:** 中国、GCC諸国、ブラジルなどの新興市場は、医療インフラの発展、慢性疾患の増加、および国民の健康意識の向上に伴い、医療コーディングサービスの需要が急速に高まっています。これらの地域における政府の医療改革やデジタル化への投資は、医療コーディング市場にとって大きな成長機会を提供します。

**セグメント分析**
市場は、コード分類システム、サービス提供モデル、およびエンドユーザーに基づいて分類されます。

**5.1. コード分類システム別**
* **国際疾病分類（ICD）：** 市場への最大の貢献者であり、予測期間中に11.97%のCAGRで成長が期待されます。WHOが定めるICDは、世界の健康動向と統計を特定する基盤であり、疾病と医療状態を報告する世界標準です。疾病、障害、傷害などを包括的かつ階層的に定義し、健康情報の保存、取得、分析を容易にします。医療記録の索引付けを簡素化し、医療レビューを促進し、新たな医療機会を創出します。ICDは医療コミュニティの進歩を反映して定期的に改訂されており、ICD-11への移行はその最たる例です。
* **医療標準処置コードシステム（HCPCS）：** 主に米国で、医療機器、サプライ品、および特定の医療処置やサービスに使用されるコードシステムです。ICDが診断をコード化するのに対し、HCPCSは医療提供者が行ったサービスや提供した製品を詳細に記述します。メディケアやメディケイドなどの公的保険プログラムにおいて、請求と償還を標準化するために不可欠であり、ICDと併用されることで、診断と治療の両側面を完全に把握し、正確な請求と適切な償還を保証します。

**5.2. サービス提供モデル別**
* **アウトソーシング：** 市場で最大のシェアを占め、予測期間中に11.39%のCAGRで成長します。処理時間の短縮、高い精度、認定コーダーの利用といった多くのメリットがあり、スタッフを最新の規則や規制で情報提供する負担を軽減します。HIPAA準拠のセキュリティ対策とICD-10ガイドラインに従うことで品質を保証し、医療コーディングに関連するコストを大幅に削減できるため、最も費用対効果の高い選択肢とされています。
* **インハウス：** 医療組織内で内部スタッフがコーディングを行うモデルです。アクセシビリティと品質管理を保証できますが、全ての医療サービス提供者が専門コーダーを雇用する余裕があるわけではなく、正式なインフラと高価な設備が必要となる場合があります。医師、コーダー、その他のオフィススタッフ間の密なコミュニケーションを促進し、特に複雑なコーディングにおいてコミュニケーションの障壁を克服し、請求問題を迅速かつ効率的に解決できるメリットがあります。患者記録の管理も内部で行えるため、機密性の維持に不可欠です。

**5.3. エンドユーザー別**
* **病院：** 市場への最大の貢献者であり、予測期間中に11.43%のCAGRで成長します。病院は多様な疾病治療のための最新技術設備を有し、世界的な病状増加と高齢化により、医療を受ける最も一般的な場所であり続けています。慢性疾患の増加に伴い、病院は主要な治療拠点となり、入院患者数の増加が見込まれます。医療コーディングは、病院が保険会社や政府から支払いを受ける上で不可欠であり、医療ITシステムの価値を認識しています。ビッグデータ分析やIT導入もこのセグメントの市場拡大を後押ししています。
* **診断センター：** 様々な疾病の特定と診断テストが行われる施設で、通常、最高級の機器を備え、信頼性の高い結果を提供します。診断検査室は、ケアの質と医療システムの財務パフォーマンスの両面で不可欠です。医療における情報技術の利用増加と、世界中で様々な疾病の発生率が高まっていることが、この市場の成長を牽引しています。紹介元の臨床医との連絡維持のため、検査室は収益サイクル管理（RCM）ソリューションのような医療ITソリューションの利用を開始しており、診断から請求までの効率化が図られています。

**地域分析**
地域別に見ると、医療コーディング市場は顕著な成長と特性を示しています。

* **北米:** 最大の収益貢献地域であり、予測期間中に11.04%のCAGRで成長が期待されます。技術的進歩、確立された医療インフラ、高齢者人口の増加、慢性疾患率の上昇が主な成長要因です。特に米国では、心臓病が死因の7人に1人を占め、高い慢性疾患有病率が医療コーディングの需要を押し上げています。Prestige Revenue Managementのような企業が効率的な請求処理サービスを提供しています。
* **ヨーロッパ:** 予測期間中に10.62%のCAGRで成長すると予想されます。ドイツ市場は、高齢者人口の増加、コーディングサービスの需要増、病院請求プロセスの簡素化圧力により拡大しています。ドイツでは、入院・外来患者の全入退院の記録とコーディングが医師に法的に義務付けられており、このような法的規制が市場を牽引しています。
* **中国:** 医療コーディング業界で最も急速に成長している市場の一つです。慢性疾患を抱える大規模な患者人口と、コーディングサービスの需要増加が主な推進要因です。ICDコードは償還、管理、疫学、研究など多様な目的で広く使用されています。情報セキュリティ規制が比較的緩いため、請求やその他のサービスのアウトソーシングハブとして台頭していますが、機密データのセキュリティ管理には課題も残ります。新技術の迅速な採用により、Wipro社がRCMサービスを自動化するなど、アウトソーシングにおける重要性を増しています。
* **GCC諸国（サウジアラビア、アラブ首長国連邦、カタール、バーレーンなど）:** UAEのドバイとアブダビ政府は、電子請求取引における標準医療コードの使用を義務付けており、これは規制遵守と正確なサービス把握のために不可欠です。サウジアラビアでの高い救急外来訪問数も市場拡大を促進しています。
* **ブラジル:** 重要な市場であり、高齢

Report Coverage & Structure

• エグゼクティブサマリー
• 調査範囲とセグメンテーション
• 調査目的
• 制限と仮定
• 市場範囲とセグメンテーション
• 考慮される通貨と価格設定
• 市場機会評価
  • 新興地域/国
  • 新興企業
  • 新興アプリケーション/最終用途
• 市場トレンド
  • 推進要因
  • 市場の警戒要因
  • 最新のマクロ経済指標
  • 地政学的な影響
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• 市場評価
  • ポーターの5つの力分析
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• 規制の枠組み
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• ESGトレンド
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  • 世界の医療コーディング市場概要
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  • エジプト
  • ナイジェリア
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  • メキシコ
  • アルゼンチン
  • チリ
  • コロンビア
  • その他ラテンアメリカ
• 競合状況
  • 医療コーディング市場のプレイヤー別シェア
  • M&A契約と提携分析
• 市場プレイヤー評価
  • 3Mカンパニー
    • 概要
    • 事業情報
    • 収益
    • 平均販売価格 (ASP)
    • SWOT分析
    • 最近の動向
  • Aviacode Inc.
  • Dolbey Systems Inc.
  • Maxim Health Information Services
  • MRA Health Information Services
  • Nuance Communications Inc.
  • Optum Inc.
  • Oracle Corporation
  • Talix
  • nThrive (Precyse Solutions LLC)
  • The Coding Network L.L.C.
• 調査方法
  • 調査データ
  • 二次データ
    • 主要な二次情報源
    • 二次情報源からの主要データ
  • 一次データ
    • 主要な一次情報源
    • 一次情報の内訳
  • 二次および一次調査
    • 主要な業界インサイト
  • 市場規模の推定
    • ボトムアップアプローチ
    • トップダウンアプローチ
    • 市場予測
  • 調査の仮定
    • 仮定
  • 制限事項
  • リスク評価
• 付録
  • 議論ガイド
  • カスタマイズオプション
  • 関連レポート