緩和ケア市場規模と展望、2025年～2033年
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## 緩和ケア市場に関する詳細な市場調査レポート
### 1. 市場概要
世界の緩和ケア市場は、2024年に151.1億米ドルと評価され、2025年には164.5億米ドルに成長すると予測されています。その後、2033年までに325.1億米ドルに達し、予測期間（2025年～2033年）において年平均成長率（CAGR）8.89%で着実に拡大すると見込まれています。この堅調な成長は、主にがんや心血管疾患といった生命を脅かす疾患の罹患率増加、および世界的な高齢化の進展によって推進されています。
緩和ケアは、生命を脅かす疾患に苦しむ人々の生活の質を向上させるために提供される専門的なケアです。その目的は、患者本人とその家族の身体的、精神的、感情的、精神的、社会的なあらゆる側面におけるウェルネスを総合的に改善することにあります。このようなケアは、通常、重篤な慢性疾患の悪化によって生じる複雑なニーズに対応するために必要とされます。緩和ケアは、疾患そのものの症状だけでなく、患者が経験するストレスや治療に伴う苦痛に焦点を当てます。具体的には、痛み、悲しみ、不安、倦怠感、息切れ、便秘、吐き気、食欲不振、睡眠障害など、多岐にわたる症状や問題に対処します。がん、心疾患、アルツハイマー病など、幅広い重篤な疾患を持つ患者にとって不可欠なケアとされています。
世界保健機関（WHO）の推計によると、現在、世界中で約4,000万人が緩和ケアを必要としていますが、実際に必要なケアを受けているのはそのわずか14%に過ぎません。このデータは、緩和ケアに対する未充足のニーズが極めて大きいことを示しており、市場の将来的な拡大余地が広大であることを裏付けています。過去10年間で、緩和ケアは世界中で急速かつ着実に発展しており、その重要性と認知度は高まり続けています。成人の緩和ケアニーズは、がん（34%）、心血管疾患（38.5%）、慢性呼吸器疾患（10.3%）、エイズ（5.7%）、糖尿病（4.6%）といった慢性疾患に起因するものが大半を占めています。米国アドバンス緩和ケアセンター（CAPC）の調査によれば、米国では50床以上の病院の約61%に緩和ケアチームが設置されており、このようなケアを提供する施設の増加が市場拡大の原動力となっています。
### 2. 市場促進要因
緩和ケア市場の成長を後押しする主要な要因は以下の通りです。
#### 2.1. 生命を脅かす疾患の罹患率増加
がんや心血管疾患といった生命を脅かす疾患の世界的罹患率の増加は、緩和ケアの需要を劇的に押し上げています。
* **がんの増加**: GLOBOCANのデータによると、2020年には世界中で1,930万件以上の新規がん症例が発生し、1,000万人以上ががんで死亡しました。これらの患者にとって、がんの頻度が増加するにつれて緩和ケアの必要性が高まっています。緩和ケアをがん治療と並行して受ける患者は、そうでない患者と比較して生活の質が著しく向上することが知られています。さらに、がんの新規症例は2020年の1,930万件から2030年には2,840万件に増加すると予測されており、これは47%の増加に相当します。このがん患者数の増加は、緩和ケア市場の成長を大きく促進するでしょう。
* **心血管疾患（CVD）の増加**: 米国心臓病学会誌（Journal of the American College of Cardiology）によると、心血管疾患を持つ人々の数は1990年以来、2億7,100万人から5億2,300万人へとほぼ倍増しています。心血管疾患の患者が緩和ケアを受けることで、生活の質が向上することが示されています。WHOの推計では、年間約4,000万人が緩和ケアを必要とし、そのうち38.5%が心血管疾患の患者であるとされており、これは他のどの疾患よりも高い割合です。心疾患のリスクは年齢とともに上昇するため、高齢化社会の進展と相まって、心疾患患者に対する緩和ケアの需要は今後も高まり続けるでしょう。
* **その他の慢性疾患**: がんや心血管疾患に加え、慢性呼吸器疾患（10.3%）、エイズ（5.7%）、糖尿病（4.6%）など、他の慢性疾患も緩和ケアの主要な対象となっています。これらの致死的疾患を持つ患者数の増加は、世界的な緩和ケアのニーズを絶えず拡大させています。
#### 2.2. 世界的な高齢化の進展
世界人口の高齢化は、緩和ケア市場にとって強力な促進要因であり、将来的な機会を創出しています。
* **高齢者人口の急増**: 国連経済社会局の推計によると、世界中で65歳以上の人口は現在7億2,700万人ですが、2050年までにはこの数が約15億人に倍増すると予測されています。WHOも、2015年から2050年の間に世界の60歳以上の人口比率が12%から22%へとほぼ倍増すると推定しています。
* **高齢者における慢性疾患の有病率**: 高齢者は、がん、心血管疾患、神経疾患といった慢性疾患に罹患しやすく、複数の疾患を併発する傾向があります。これらの疾患は、高齢者の身体的、精神的、社会的な健康に大きな影響を与え、複合的な緩和ケアニーズを生み出します。
* **高齢者の緩和ケアニーズ**: 緩和ケアは、高齢者が病院訪問を減らし、身体、精神、魂に焦点を当てた包括的なケアを受け、痛みや症状の管理を効果的に行う上で役立ちます。また、患者とその家族が治療計画を理解し、意思決定を行う上でも重要な支援を提供します。高齢者は、一般人口と比較して、より複雑で個別化された緩和ケアのニーズを持つことが特徴です。
* **政策的な提言**: 欧州老年医学会と欧州緩和ケア協会は、慢性疾患を持つすべての高齢者に対し、医療を受ける場所に関わらず、最高の緩和ケアが提供されるべきだと提言しています。このような国際的な提言は、緩和ケアが高齢者医療の不可欠な要素として認識されつつあることを示しています。
#### 2.3. 緩和ケア提供施設の増加と普及
世界中で緩和ケアの認知度と受容度が高まるにつれて、そのサービスを提供する施設が急速に増加しています。
* **施設数の増加**: 世界中で緩和ケア施設が「急増」しており、これはサービスのアクセス改善に直結しています。
* **米国における普及**: 米国アドバンス緩和ケアセンター（CAPC）のデータによると、米国の病院における緩和ケアサービスの利用者は過去20年間で著しく増加しました。2001年には米国の病院のわずか7%に緩和ケアチームがあったのに対し、2016年には67%、2019年には72%にまで増加しています。これは、緩和ケアが主流の医療システムに深く統合されつつあることを示しています。
* **国際的な発展**: 過去10年間で、緩和ケアは世界中で急速かつ着実に成長しており、その提供体制は量と質の面で向上しています。このような提供体制の強化は、より多くの患者が適切なケアを受けられるようになることを意味し、市場全体の拡大に寄与しています。
### 3. 市場抑制要因
提供された市場調査レポートの内容には、緩和ケア市場に直接関連する具体的な抑制要因の記述は見当たりませんでした。代わりに、「無菌移送プロセス」および「無菌医薬品移送装置」に関する高い設備投資、コスト、メンテナンスの必要性といった記述がありましたが、これは緩和ケアの提供とは異なる医薬品製造分野の課題であり、本レポートの緩和ケア市場の文脈には直接関連しないため、ここでは省略します。
### 4. 市場機会
緩和ケア市場には、現在の成長要因に加え、以下のような将来的な大きな機会が存在します。
* **未充足ニーズの巨大な市場**: WHOのデータが示すように、緩和ケアを必要とする人々のうち実際にケアを受けているのはわずか14%に過ぎません。これは、世界中で約86%の患者が適切な緩和ケアを受けられていないことを意味し、市場にとって非常に大きな未開拓の機会が存在することを示唆しています。このギャップを埋めるための政策推進、医療従事者の育成、一般市民への啓発活動などが、市場のさらなる拡大を促すでしょう。
* **高齢化社会の深化への対応**: 世界的な高齢化は、緩和ケアの需要を構造的に押し上げ続ける最も強力なトレンドです。高齢者の複合的な健康問題に対応する緩和ケアは、医療システム全体の持続可能性を高め、高齢者の生活の質を向上させる上で不可欠な要素となります。
* **医療インフラの改善と政府の取り組み**: 特にアジア太平洋地域や中東・アフリカ地域といった新興市場では、医療インフラの整備が進み、政府による医療制度改善への取り組みが強化されています。これにより、これまで緩和ケアへのアクセスが限られていた地域でも、サービスの提供が拡大し、新たな市場が創出される機会があります。
* **在宅緩和ケアの質とアクセシビリティの向上**: 患者が自宅でのケアを望む傾向が強まる中で、質の高い在宅緩和ケアサービスの提供は重要な機会となります。遠隔医療技術の活用や専門職の育成により、自宅でのケアの質とアクセスを向上させることで、このセグメントは大きく成長する可能性があります。
### 5. セグメント分析
#### 5.1. 提供場所/サービス別
市場は、在宅ケア、ホスピス入院ケア、病院入院ケア、ナーシングホーム、居住施設ケア、およびホームケアに分けられます。
* **病院入院緩和ケア (Hospital Inpatient Care)**
このセグメントは最大の市場シェアを占めており、予測期間中にCAGR 10.41%で成長すると予想されています。病院入院緩和ケアは、病院内で提供される緩和ケアを指します。がんなどの重篤な疾患に苦しむ患者に対し、疾患治療と並行して緩和ケアが提供されるため、患者は移動することなく包括的なケアを受けることができます。世界中の病院で疾患治療とは別の緩和ケアの提供が増加しており、このセグメントの成長を牽引しています。例えば、米国の「Let’s Get Healthy California」によると、カリフォルニア州の病院で入院緩和ケアを提供している割合は2012年の37.3%から2022年には80%以上に達すると見込まれています。また、Global Observatory of Palliative Careが2020年6月に発表したレポートによると、ヨーロッパでも緩和ケアのための病院支援チームが2005年から2019年の間に約48%増加しました。
* **在宅緩和ケア (Private Residential Care / Homecare)**
在宅緩和ケアは、患者自身の自宅で提供される緩和ケアです。致死的疾患を持つ患者は、人生の終末期ケアを他のどの場所よりも自宅で受けることを好む傾向があります。病院やナーシングホームと同等のケアを自宅で提供するためには、高度な訓練と専門性を持つ看護師が不可欠です。在宅ケアは、医療費の削減や医療資源の効率的な利用といった利点も提供します。さらに、在宅緩和ケアサービスの質とアクセスが向上していることも、このセグメントの成長を促進しています。患者の自宅での療養を望む声が高まる中、このセグメントは緩和ケア市場において重要なシェアを占めると予想されています。
* **ホスピス入院ケア (Hospice Inpatient Care)**
ホスピス入院ケアを受ける患者は、進行性の生命を脅かす疾患に直面しながらも、生活の質の向上を希望しています。ホスピスケアと一般的な緩和ケアの主な違いは、一般的な緩和ケアが疾患治療と並行して提供されるのに対し、ホスピスケアでは疾患治療が中止される点にあります。この種のケアは、余命が6ヶ月以内と診断された患者に限定して提供されます。
* **長期療養施設・リハビリテーションセンター (Long-term Care Centers and Rehabilitation Centers)**
このセグメントは市場への最大の貢献者であり、予測期間中にCAGR 8.38%で成長すると推定されています。長期療養施設およびリハビリテーションセンターは、終日介護と24時間体制の専門看護師によるケアを提供する施設を指します。独立生活施設、ナーシングホーム、アシステッドリビングコミュニティ、継続ケア退職者コミュニティが長期療養施設の主要なカテゴリーです。また、入院型精神行動医療施設、リハビリテーション施設、長期慢性期病院も含まれます。このセグメントは、入院率の増加と高齢者人口の増加によって牽引されています。
#### 5.2. 疾患別
市場は、がん、心疾患、うっ血性心不全（CHF）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、腎不全、アルツハイマー病、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、その他に分けられます。
* **心疾患 (Cardiac Disease)**
このセグメントは最高の市場シェアを誇り、予測期間中にCAGR 10.38%で成長すると予想されています。高齢者人口の増加と心臓病患者に対する緩和ケアの需要増大により、心疾患市場は飛躍的に拡大しています。緩和ケアチームは、患者のウェルビーイングを向上させるために様々な技術を採用しており、例えば、浮腫や脚の痛みの症状にはリンパドレナージ療法が適用されることもあります。WHOの推計によると、世界中で年間約4,000万人が緩和ケアを必要としており、そのうち38.5%が心血管疾患の患者であり、これは他のどの疾患よりも高い割合です。心疾患のリスクは年齢とともに上昇するため、高齢者人口の増加が市場拡大をさらに後押ししています。
* **がん (Cancer)**
がんは、正常な身体細胞が変異し、制御不能に増殖することで発生します。この細胞変異は身体のどの部分でも起こり得るため、多種多様ながんが存在します。緩和ケアチームは患者の腫瘍専門医と密接に連携し、痛み、嘔吐、吐き気、不安、うつ病、息切れなど、がんの症状を緩和するための治療を提供します。Global Cancer Statistics 2020によると、2020年には世界中で推定1,930万件の新規がん症例が記録されました。これは2030年までに2,840万件に増加すると予測されており、2020年から47%の増加となります。このがん症例の増加は、緩和ケアの需要を促進し、緩和ケア市場の成長を増大させるでしょう。
#### 5.3. 最終利用者/施設タイプ別
市場は、病院・クリニック、在宅ケア施設、緩和ケアセンター、長期療養施設・リハビリテーションセンターに分けられます。
* **長期療養施設・リハビリテーションセンター**
このセグメントは市場への最大の貢献者であり、予測期間中にCAGR 8.38%で成長すると推定されています。前述の提供場所別セグメントと同様に、24時間体制のケアと専門看護師へのアクセスを提供し、入院率の増加と高齢者人口の増加が成長を牽引しています。
* **在宅ケア施設 (Home Care Settings)**
患者が他の医療機関よりも自宅での治療を好むため、在宅ケア施設セグメントは緩和ケア市場において重要なシェアを占めると予想されています。在宅ケア環境では、適切な緩和ケアを提供できる医療専門家を雇用する必要があります。医療費の削減や医療資源の利用効率化は、在宅ケアの利点の一部です。さらに、在宅緩和ケアサービスの質とアクセスが向上していることも、このセグメントの成長を促進しています。
### 6. 地域分析
#### 6.1. アメリカ
アメリカ地域は世界の緩和ケア市場において最大のシェアを占めており、予測期間中にCAGR 8.22%で成長すると予測されています。この地域の市場を牽引しているのは、緩和ケアの採用増加、緩和ケアに対する償還制度の整備、および心疾患の高い有病率です。米国アドバンス緩和ケアセンター（CAPC）は、過去20年間で緩和ケアサービスの利用者が著しく増加したと述べています。2001年には米国の病院のわずか7%に緩和ケアチームがあったのに対し、2019年には72%にまで増加しました。さらに、CAPCは2019年時点で米国には少なくとも40万人の子供と1,200万人の成人が致死的疾患と共に生活していると推定しています。心疾患は米国における主要な死因であり、WebMDによると、2020年12月時点で米国は心疾患有病率において世界で4位にランクされました。WHOは、心血管疾患の患者が緩和ケアを最も必要とするため、これが緩和ケアの需要を高めると指摘しています。
#### 6.2. ヨーロッパ
ヨーロッパ地域は、予測期間中にCAGR 9.30%で成長すると推定されています。この地域は、発達した医療システムと増加する高齢者人口が特徴です。Eurostatによると、2020年には欧州連合の人口の20.6%が65歳以上でした。高齢者人口は慢性疾患にかかりやすいため、緩和ケアの需要が増加すると予想されます。質の高い医療サービスへのアクセスと、高齢化社会への意識の高さが、緩和ケアの普及を後押ししています。
#### 6.3. アジア太平洋
アジア太平洋地域は、医療インフラの改善、地域内の緩和ケアセンター数の増加、慢性疾患の高い有病率など、いくつかの要因により飛躍的に成長しています。がんは、この地域で緩和ケアを必要とする主要な疾患の一つであり、その有病率は非常に高いです。WebMDによると、2020年12月時点で、心疾患による死亡者数は中国が最も多く、次いでインドが2019年にランクインしました。さらに、この地域の高齢者人口の増加も市場拡大に貢献しています。例えば、国連は、東アジアおよび東南アジアの高齢者人口が2019年の2億6,100万人から2050年には5億7,300万人に増加すると予測しており、これは世界で最も急速な増加率です。
#### 6.4. 中東・アフリカ
中東・アフリカ地域は、低所得国および中所得国の存在と不十分な医療システムのため、驚異的な成長を遂げると推定されています。WHOによると、年間約4,000万人が緩和ケアを必要としていますが、その78%はアクセスできておらず、そのうちの約半分がアフリカの住民です。しかし、より良い医療インフラを整備するための政府の取り組みが、この地域の市場に一定の成長をもたらしています。この地域は、未充足ニーズが最も大きい地域の一つであり、今後の医療インフラ整備と緩和ケアへの投資が、市場の大きな潜在的成長を解き放つ鍵となるでしょう。
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緩和ケアとは、生命を脅かす疾患に直面している患者さんとそのご家族が抱える様々な苦痛を和らげ、生活の質（Quality of Life, QOL）を向上させることを目的としたケアでございます。世界保健機関（WHO）の定義によれば、痛みやその他の身体的、心理社会的、スピリチュアルな問題の早期発見、的確なアセスメント、そして治療を通して、苦痛を予防し軽減することにより、QOLを改善するアプローチとされています。単に終末期のケアとして捉えられがちですが、実際には疾患の診断時や治療の初期段階から、根治を目指す治療と並行して提供されるべきものであり、患者さんの病期を問わず、その人らしい生活を支えることを目指します。
緩和ケアは、提供される内容や専門性によって、大きく二つの側面がございます。一つは、一般病棟の医師や看護師など、普段患者さんと接する医療者が行う「一般緩和ケア」であり、これは全ての医療者が身につけるべき基本的なスキルとされています。もう一つは、より複雑な苦痛や問題を持つ患者さんに対して、緩和ケア専門の医師、看護師、薬剤師、心理士、ソーシャルワーカーなど、多職種からなるチームが専門的な知識と技術をもって提供する「専門緩和ケア」です。提供場所も多岐にわたり、病院の一般病棟や緩和ケア病棟（ホスピス）、外来、さらには在宅での訪問診療や訪問看護を通じて行われることも増えております。対象となる疾患も、がんだけでなく、心不全、呼吸不全、腎不全、神経難病、エイズなど、生命を脅かすあらゆる疾患が該当いたします。
緩和ケアの具体的な「用途」や「利点」は多岐にわたります。まず、身体的な苦痛、特にがん性疼痛をはじめとする様々な痛みの緩和は非常に重要です。これには薬剤による鎮痛だけでなく、神経ブロックや放射線治療なども含まれます。また、吐き気、息苦しさ、倦怠感、便秘、不眠、せん妄といった不快な症状の緩和も、患者さんのQOL向上に不可欠です。精神的な苦痛に対しては、不安や抑うつ、不眠への対応、心理カウンセリングが提供され、患者さんの感情や心のケアが行われます。さらに、病気や死に対する意味や目的、希望といったスピリチュアルな問いに対する支援も緩和ケアの重要な要素でございます。ご家族への支援も欠かせず、介護負担の軽減、情報提供、意思決定支援、死別後のグリーフケアまで含まれます。これらのケアを通じて、患者さんは病気と向き合いながらも自分らしく生きることを支えられ、結果としてQOLの向上に繋がり、場合によっては予後を改善する可能性も指摘されています。
緩和ケアを支える「関連技術」やアプローチも進化を続けております。薬剤面では、モルヒネやオキシコドン、フェンタニルといったオピオイド鎮痛薬をはじめ、非ステロイド性抗炎症薬、神経障害性疼痛に有効な薬剤、制吐剤、精神安定剤など、多種多様な薬が症状に応じて使い分けられます。これらの薬剤を精密に投与するために、持続皮下点滴を行うシリンジポンプのような医療機器も広く活用されています。非薬物療法としては、マッサージ、アロマテラピー、音楽療法、リラクゼーション、物理療法、鍼灸などが取り入れられ、患者さんの選択肢を広げています。また、患者さんとご家族の意思を尊重した医療を提供するために、「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」という、将来の医療やケアに関する話し合いを繰り返し行うプロセスが重視されており、そのためのコミュニケーションスキルやツールも開発されています。情報技術の面では、電子カルテシステムによる多職種連携の強化や、遠隔地の患者さんへの情報提供・相談を可能にするテレヘルスなどの活用も進んでおります。これら全ては、患者さん中心の全人的医療を目指す緩和ケアを、より効果的かつ包括的に提供するための重要な要素でございます。