胸部大動脈瘤市場規模と展望、2023-2031年

# 胸部大動脈瘤市場に関する詳細な市場調査レポート概要

## はじめに

世界の**胸部大動脈瘤**市場は、2022年に14億6,020万米ドルの規模に達しました。2023年から2031年の予測期間において、年平均成長率（CAGR）8.98%で成長し、2031年には31億6,620万米ドルに達すると推定されています。**胸部大動脈瘤**とは、心臓から体全体に新鮮な血液を供給する主要な血管である胸部大動脈の異常な膨らみと拡張を特徴とする疾患です。この疾患は、大動脈壁を弱体化させ、最終的には破裂に至る可能性があり、その結果、重篤な内出血やその他の生命を脅かす合併症を引き起こすことがあります。喫煙は、大動脈瘤修復手術を受けた患者の周術期死亡率および後期死亡率のリスクを高めることが予想されており、この疾患負担の増大が北米を主要企業にとって最も魅力的な投資市場としています。

COVID-19パンデミックからの世界経済回復の見込みは、少なくとも一時的にロシア・ウクライナ戦争によって妨げられました。この紛争は、サプライチェーンの混乱、商品価格の高騰、各国への経済制裁、そして世界中の多くの市場に影響を与える商品やサービスのインフレを引き起こしています。

## 市場概要

**胸部大動脈瘤**は、年齢、家族歴、高血圧、喫煙、アテローム性動脈硬化症、結合組織疾患、外傷などがリスク因子として挙げられます。治療法は疾患の重症度によって異なり、ライフスタイルの変更、薬物療法、または血管内修復術や開胸手術などの外科的治療が含まれます。

世界的に見ると、15歳以上の喫煙者の数は依然として非常に多い状況です。男性も女性も、喫煙は大動脈瘤発症の重要なリスク因子とされています。高血圧や突然の損傷も、**胸部大動脈瘤**の一般的な原因です。また、マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの遺伝性結合組織疾患を持つ人々にも**胸部大動脈瘤**が発症する可能性があります。米国希少疾患機構（NORD）によると、マルファン症候群は世界中で男女平等に影響を及ぼし、特定の民族的素因は見られません。一般人口におけるこの疾患の有病率は5,000人から10,000人に1人と推定されています。

大動脈瘤を持つ個人の継続的な喫煙は、瘤の拡大速度の増加と破裂のリスクの両方に関連しています。喫煙は、大動脈瘤修復手術を受けた患者の周術期死亡率および後期死亡率のリスクを高めることが予想されます。

米国で年間に行われる大動脈瘤手術の総数のうち、約75%が血管内修復術（EVAR）によって行われており、これが治療の第一選択となっています。手術、入院費を含む治療全体の平均費用は米国で約25,000ドルであり、そのうちステントグラフトシステムが費用の52%を占めています。さらに、EVARで治療された患者は、エンドリーク（瘤内への血液漏れ）を修正するための定期的な画像診断や病院訪問が必要となり、これが全体の治療費をさらに増加させます。

2019年には、米国保健福祉省が、65歳以上の人口が米国人口の大きな部分を占め、合計5,400万人、つまり人口の16%以上であると発表しました。この数字は、2040年までに8,080万人、2060年までに9,470万人に増加すると予測されています。したがって、今後5年間で、高齢化人口の増加が全体的な大動脈瘤修復手術の増加につながると予測されています。65歳以上の人々は、大動脈壁が年齢とともに劣化するため、大動脈瘤を発症するリスクが高く、他の心血管疾患もこのリスクをさらに高めます。この年齢で動脈瘤を発症した人は適切な治療を受ける必要があり、さもなければ動脈瘤の破裂が死に至る可能性があります。医療スクリーニングと画像診断の改善により、**胸部大動脈瘤**の診断数は増加しており、約10万人に1人が罹患しているとされ、これにより市場における**胸部大動脈瘤**修復デバイスの需要が高まっています。

## 市場促進要因 (Market Drivers)

**1. 高齢化人口の増加:**
世界の多くの地域で、特に先進国において高齢化が急速に進んでいます。米国では、65歳以上の人口が2019年の5,400万人から2040年には8,080万人、2060年には9,470万人に達すると予測されており、人口構成における高齢者の割合が顕著に増加しています。大動脈壁は加齢とともに弾力性を失い、脆弱になるため、高齢者は**胸部大動脈瘤**の発症リスクが著しく高まります。また、高血圧、動脈硬化、心疾患といった他の心血管疾患の有病率も高齢者層で高まるため、これが**胸部大動脈瘤**のリスクをさらに増大させます。結果として、高齢化人口の増加は、**胸部大動脈瘤**の診断数および修復手術の需要を直接的に押し上げる主要な促進要因となっています。

**2. 喫煙者の高有病率:**
世界的に、15歳以上の喫煙者の数は依然として非常に多く、これが**胸部大動脈瘤**市場の重要な促進要因となっています。喫煙は、大動脈壁の構造的完全性を損ない、炎症を促進することで、大動脈瘤の発症、拡大、そして最終的な破裂のリスクを大幅に高めます。さらに、大動脈瘤修復手術を受けた患者においては、喫煙が周術期死亡率および術後の長期的な死亡率を増加させるという研究結果も示されています。喫煙習慣が続くことにより、大動脈瘤の進行が加速し、治療の必要性が高まるため、治療デバイスおよびサービスの需要が促進されます。

**3. 医療スクリーニングと画像診断技術の進歩:**
医療技術の進歩、特に高解像度CTスキャン、MRI、超音波などの画像診断技術の改善は、**胸部大動脈瘤**の早期発見と診断を可能にしています。これにより、無症状の患者や疾患が進行する前に大動脈瘤が発見されるケースが増加しており、結果として診断数が10万人に1人という高い割合で上昇しています。早期診断は、予防的介入やタイムリーな治療につながり、疾患の進行や破裂といった重篤な合併症のリスクを低減します。この診断率の向上は、**胸部大動脈瘤**修復デバイスおよび関連治療への需要を刺激する重要な要因です。

**4. 低侵襲手術（EVAR）の技術革新と普及:**
血管内大動脈瘤修復術（EVAR）は、従来の開胸手術に比べて患者への負担が少ない低侵襲な治療法であり、その技術革新と普及が市場成長の強力な推進力となっています。EVARは、短時間の手術（1～2時間）、短い入院期間（1～2日）、迅速な回復期間（2週間以内）、そして開胸手術と比較して低い死亡率といった利点を提供します。これにより、より多くの患者がEVARを選択するようになり、特に高齢者や合併症を持つ高リスク患者にとって魅力的な選択肢となっています。企業による革新的な製品開発へのR&D投資は、既存のEVARデバイスの限界を克服し、より複雑な症例にも対応できる製品を生み出すことで、市場のさらなる拡大を促進しています。

**5. 大動脈疾患の疾患負担の増大:**
大動脈疾患は、米国において年間約47,000人の死亡原因となっており、これはAIDS、乳がん、自動車事故、殺人による死亡者数を上回る「静かなる流行病」とされています。この高い疾患負担は、効果的な診断ツール、治療法、およびデバイスに対する切迫したニーズを生み出し、市場への投資と技術開発を強く後押ししています。疾患の重篤性とそれに伴う高い死亡率は、医療機関、政府、そして患者自身が**胸部大動脈瘤**の予防、診断、治療に対してより積極的な姿勢を取る動機付けとなります。

**6. 各地域における有利な規制政策と医療インフラの改善:**
欧州地域では、主要市場プレーヤーの現地での存在、血管内大動脈瘤修復デバイスにおける技術革新、そして大動脈頸部湾曲を治療するための柔軟なデバイスがもたらす使いやすさが市場成長を後押ししています。例えば、Medtronic plcのValiant Navion胸部ステントグラフトシステムは、鈍的外傷性大動脈損傷（BTAI）、**胸部大動脈瘤**（TAA）、壁内血腫（IMH）、穿通性アテローム性潰瘍（PAU）、およびタイプB大動脈解離（TBAD）を含む下行胸部大動脈の全ての病変に対する低侵襲修復術でCEマークを取得しています。イタリア、スペイン、フランスなどの国々での喫煙者数の増加、高齢化人口の拡大、および有利な規制政策も、予測期間中の市場成長を促進すると予想されます。また、アジア太平洋、ラテンアメリカ、中東・アフリカといった新興市場における医療インフラの改善は、より高度な治療オプションへのアクセスを拡大し、市場成長の機会を創出しています。

## 市場抑制要因 (Market Restraints)

**1. 高額な治療費用と関連する追加費用:**
**胸部大動脈瘤**の治療費用は高額であり、これが市場成長の主要な抑制要因の一つとなっています。米国における治療全体の平均費用は約25,000ドルに上り、そのうちステントグラフトシステムが費用の52%を占めています。特に血管内大動脈瘤修復術（EVAR）は、デバイス自体のコストが高いだけでなく、術後の継続的なモニタリングが必要となります。EVARを受けた患者は、エンドリーク（動脈瘤内に血液が漏れる現象）の有無を確認し、必要に応じて修正するための定期的な画像診断（CTスキャンなど）と病院訪問が不可欠です。これらの追加費用は、患者の経済的負担を増大させ、特に医療保険制度が十分に整備されていない地域や自己負担が大きい国々では、治療へのアクセスを制限する可能性があります。この高コストは、特に新興市場におけるEVARの普及を妨げる要因となり得ます。

**2. 厳格な規制枠組みと倫理的信念:**
特に中東およびアフリカ地域では、医療機器に対する厳格な規制枠組みが存在し、これが新製品の市場投入や技術革新の採用を遅らせる可能性があります。これらの規制は、製品の安全性と有効性を保証するために不可欠ですが、同時に承認プロセスを複雑化させ、企業の研究開発費を増加させる要因にもなります。さらに、一部の地域では、外科的処置、特に生命を脅かす可能性のある大規模な手術に対する強い倫理的または宗教的信念が存在し、これが治療選択肢の受容に影響を与えることがあります。これらの文化的・倫理的要因は、高度な医療技術が利用可能であっても、その普及を妨げる障壁となり得ます。

**3. 専門的な血管外科医の不足と医療インフラの地域差:**
アジア太平洋地域、特に中国のような国々では、血管外科手術の発展が比較的緩やかであり、専門の血管外科医が不足していることが課題となっています。多くの血管外科医が大学病院に勤務しているものの、米国のような専門的な血管外科の体制が十分に確立されていない現状があります。このような専門医の不足は、高度な**胸部大動脈瘤**修復術、特にEVARのような複雑な手技の実施能力を制限します。また、地域によっては、最新の画像診断装置や手術室の設備が不十分であるなど、医療インフラの格差も存在し、これが先進的な治療へのアクセスを妨げる抑制要因となっています。

**4. 開胸手術の侵襲性の高さと回復期間の長さ:**
従来の開胸手術は、**胸部大動脈瘤**の治療において歴史的に重要な役割を果たしてきましたが、その侵襲性の高さと長い回復期間が抑制要因となっています。開胸手術は、胸部を大きく切開し、損傷した大動脈部分を除去して人工グラフトに置き換えるという大掛かりな処置であり、通常2〜4時間かかります。術後の回復には1ヶ月以上を要し、患者は大きな身体的負担と痛みを経験します。EVARの発展に伴い、開胸手術は**胸部大動脈瘤**の外科的治療における第二の選択肢となり、その選好度は低下しています。患者は、より低侵襲で回復の早いEVARを好む傾向にあるため、開胸手術の侵襲性の高さは市場全体の成長、特に手術件数の増加を抑制する要因となっています。

## 市場機会 (Market Opportunities)

**1. 革新的な製品開発に向けたR&D投資の増加:**
既存の**胸部大動脈瘤**治療デバイス、特にEVARステントグラフトの限界（例：特定の大動脈解剖学的特徴への不適合、エンドリークのリスク、長期的な耐久性）に対処するため、企業は研究開発（R&D）への投資を積極的に増やしています。この投資は、より柔軟で、様々な解剖学的構造に適応し、合併症のリスクを低減する次世代のステントグラフトシステムやデリバリーシステムの開発を促進します。例えば、特定の患者のニーズに合わせたカスタムメイドのデバイスや、より高度な画像誘導技術との統合により、手術の精度と安全性を高めることが期待されています。このような技術革新は、未だ治療が困難な複雑な症例にも対応できるようになり、市場の潜在的な成長領域を拡大します。

**2. 新興市場における地理的拡大:**
ラテンアメリカ、アジア太平洋、中東・アフリカといった新興市場は、**胸部大動脈瘤**市場にとって大きな成長機会を提供しています。これらの地域では、高齢化人口の増加、喫煙率の上昇、そして診断技術の進歩により、**胸部大動脈瘤**の有病率と診断率が上昇傾向にあります。同時に、医療インフラの改善と医療費支出の増加が見られ、先進的な治療へのアクセスが拡大しています。国際的な主要企業がこれらの地域に事業を拡大し、製品の承認を得ることで、これまで十分な治療が受けられなかった患者層に到達し、新たな市場を開発する機会が生まれています。特にラテンアメリカでは、米国市場への近接性から技術的進歩の恩恵を受けやすく、ブラジルでは医療インフラの改善により高度な外科的治療オプションが利用可能になっています。

**3. 血管内デバイスにおける継続的な技術革新:**
血管内大動脈瘤修復術（EVAR）デバイスの技術革新は、市場の成長を牽引する重要な機会です。より柔軟で操作性の高いデバイスの開発は、大動脈頸部湾曲のような複雑な解剖学的特徴を持つ患者の治療を可能にし、より広範な患者群にEVARを適用できるようにします。Medtronic plcのValiant Navion胸部ステントグラフトシステムのように、下行胸部大動脈の様々な病変（鈍的外傷性大動脈損傷、**胸部大動脈瘤**、壁内血腫、穿通性アテローム性潰瘍、タイプB大動脈解離）の低侵襲修復術でCEマークを取得した製品は、技術革新が治療の範囲をどのように拡大するかを示す好例です。このような進歩は、患者の転帰を改善し、EVARの採用をさらに促進するでしょう。

**4. 疾患に対する意識向上と早期診断の促進:**
中東およびアフリカ地域を中心に、**胸部大動脈瘤**に関する一般人口および医療従事者の間で意識が高まっていることは、市場成長の重要な機会です。意識の向上は、早期スクリーニングと診断を促進し、疾患が進行して緊急事態に陥る前に治療介入を行うことを可能にします。これにより、治療の成功率が向上し、合併症のリスクが低減されます。広範な公衆衛生キャンペーンや医療教育プログラムを通じて、リスク因子に関する知識を普及させ、定期的な健康診断の重要性を強調することで、より多くの患者が早期に診断され、適切な治療を受ける機会が増えるでしょう。

**5. 低侵襲手術のメリットに対する理解の深化と効率的なエンドグラフトへの需要:**
低侵襲手術（EVAR）の利点、すなわち短い入院期間、迅速な回復、低い合併症率に対する患者および医療従事者の理解が深まるにつれて、この治療法への需要は増加しています。特に高齢患者や併存疾患を持つ患者にとって、開胸手術と比較して身体的負担が少ないEVARは魅力的な選択肢です。また、術後の合併症をさらに減らし、長期的な耐久性を向上させる、より効率的なエンドグラフト（ステントグラフト）への継続的な需要が存在します。企業は、エンドリークのリスクを最小限に抑え、瘤の完全な排除を保証し、かつ解剖学的適合性を高める新しいデザインや素材の開発に注力しており、これが市場の革新と成長を促進する大きな機会となっています。

## セグメント分析

### 治療タイプ別 (By Treatment Type)

**1. 血管内大動脈瘤修復術（EVAR）**
* **市場支配と成長:** EVARセグメントは世界の**胸部大動脈瘤**市場を支配しており、予測期間中にCAGR 9.19%で成長すると予測されています。米国では、年間に行われる大動脈瘤手術の約75%がEVARによって実施されており、これが治療の第一選択となっています。
* **利点:** EVARは、低侵襲性である点が最大の魅力です。通常1〜2時間で手術が完了し、患者の入院期間も1〜2日と短く、術後2週間以内にはほとんどの患者が通常の活動に戻ることができます。開胸手術と比較して、身体への負担が少なく、回復が早いため、特に高齢者や併存疾患を持つ患者にとって大きな利点となります。また、死亡率も開胸手術に比べて低いことが報告されています。
* **課題と制約:** EVARの主な課題は、治療費の高さです。手術全体の平均費用25,000ドルのうち、ステントグラフトシステムが52%を占めるなど、デバイスコストが非常に高額です。さらに、EVARで治療された患者は、エンドリーク（動脈瘤内への血液漏れ）を修正するために、定期的な画像診断や病院訪問が必要となり、これが全体の治療費をさらに増加させます。これらの追加費用は、患者の経済的負担を増大させ、セグメントの成長を妨げる要因となる可能性があります。
* **将来の展望:** 既存製品の限界を克服するための技術革新と企業によるR&D投資の増加は、EVARの需要をさらに押し上げると予想されます。より複雑な解剖学的構造に対応できるデバイスや、エンドリークのリスクを低減する改良型ステントグラフトの開発が期待されています。

**2. 開胸手術**
* **成長率と現状:** 開胸手術セグメントは、予測期間中にCAGR 6.07%で成長すると予測されています。しかし、EVARの発展に伴い、開胸手術は**胸部大動脈瘤**の外科的治療における第二の選択肢となっています。2017年のデータによると、米国で大動脈瘤治療を受けた患者のうち、開胸手術を受けたのはわずか25%でした。
* **手術の特徴:** 開胸手術は、損傷した大動脈の一部を切除し、その場所に合成グラフトを配置する非常に侵襲性の高い手技です。手術時間は通常2〜4時間かかり、術後の回復には1ヶ月以上を要するため、患者への身体的負担が大きく、入院期間も長くなります。
* **選好度の低下と適用症例:** 近年では、EVARの普及により、開胸手術の選好度は低下しています。侵襲性が高いため、より原始的な治療オプションと見なされる傾向にあります。しかし、EVARが利用できない、または解剖学的に不向きな**胸部大動脈瘤**の症例や、低リスク患者における単純で合併症のない症例においては、依然として開胸手術が選択されることがあります。特定の複雑な解剖学的特徴を持つ患者や、長期的な耐久性が特に求められる若年患者には、開胸手術が推奨される場合もあります。

### 地域別分析 (By Region)

**1. 北米**
* **市場の優位性:** 北米は世界の**胸部大動脈瘤**市場において最も大きなシェアを占めており、予測期間中にCAGR 8.52%で成長すると推定されています。
* **主要な要因:** この地域の優位性は、喫煙人口の増加、医療技術の進歩、そして大動脈疾患の高い疾患負担に起因しています。米国では、年間約47,000人があらゆる種類の大動脈疾患で死亡しており、これはAIDS、乳がん、自動車事故、殺人による死亡者数を上回る「静かなる流行病」とされています。この高い疾患負担は、**胸部大動脈瘤**市場への投資にとって北米を最も魅力的な市場にしています。強固な医療インフラ、研究開発への積極的な投資、そして早期診断・治療への意識の高さも市場を牽引しています。

**2. 欧州**
* **高い成長率:** 欧州市場は予測期間中にCAGR 9.49%という高い成長率を示すと予想されています。
* **成長の背景:** 主要市場プレーヤーの現地での存在、血管内大動脈瘤修復デバイスにおける技術革新、そして大動脈頸部湾曲の治療に適した柔軟なデバイスの使いやすさが成長を後押ししています。例えば、Medtronic plcのValiant Navion胸部ステントグラフトシステムは、下行胸部大動脈の多様な病変に対する低侵襲修復術でCEマークを取得し、欧州市場でのイノベーションを象徴しています。イタリア、スペイン、フランスなどの国々での喫煙者数の増加、高齢化人口の拡大、そして有利な規制政策も、市場成長を促進する重要な要因です。質の高い医療システムと患者のアクセスも市場の拡大に貢献しています。

**3. アジア太平洋**
* **医療インフラの改善と成長の可能性:** アジア太平洋地域では、日本や韓国などの先進国で高齢化が進むにつれて、医療インフラの改善が見られます。大動脈瘤疾患の発生率と検出率は上昇していますが、米国と比較すると依然として低い水準にあります。
* **課題と機会:** アジアにおける血管内手術の発展は緩やかであり、専門の血管外科医のグループはまだ小さいです。例えば、中国では、ほとんどの血管外科医が大学病院に勤務しており、米国のような専門的な血管外科体制は確立されていません。しかし、血管内手術の急速な発展に伴い、これらの技術を開発する必要性に対する認識が高まっています。このため、近い将来、この市場は有望な成長を遂げると予想されます。医療費支出の増加と政府による医療改革も市場拡大を後押しするでしょう。

**4. ラテンアメリカ**
* **人口動態と医療インフラ:** ラテンアメリカの**胸部大動脈瘤**市場は、高齢化人口の継続的な増加に加え、この地域における喫煙者の有病率の上昇により成長すると予想されます。ブラジルは、改善された医療インフラとより高度な外科的治療オプションにより、この地域で最大の**胸部大動脈瘤**市場シェアを占めています。
* **技術的恩恵と拡大:** 最も魅力的な米国市場に近接していることは、技術的進歩の点でいくつかの利点をもたらしています。この地域での新製品の最近の市場承認と、事業機会拡大のための国際プレーヤーの地理的拡大が、ラテンアメリカにおける大動脈瘤市場の成長を支えています。

**5. 中東およびアフリカ**
* **顕著な成長の可能性:** 中東およびアフリカ地域は、今後10年間で**胸部大動脈瘤**市場において顕著な成長を遂げると予想されています。
* **成長要因:** 主な要因は、人口間の意識向上、60歳以上の**胸部大動脈瘤**患者数の多さ、血管内疾患の有病率の増加、技術革新、医療インフラの改善、低侵襲手術に対する人口の理解の深化、そして術後合併症を減らし罹患率を低下させるためのより効率的なエンドグラフトの必要性です。
* **課題:** 一方で、厳格な規制枠組みと外科的処置に対する強い倫理的信念が、この地域の大動脈瘤市場が直面する主要な課題となっています。これらの課題を克服するための努力が、市場の潜在能力を最大限に引き出す鍵となります。

## 結論

**胸部大動脈瘤**市場は、世界的な高齢化の進展、喫煙者の高有病率、そして診断技術と治療法の革新、特に血管内大動脈瘤修復術（EVAR）の普及によって、今後も力強い成長が予測されます。高額な治療費や一部地域における規制・倫理的障壁といった抑制要因は存在するものの、R&D投資の増加、新興市場への地理的拡大、そして低侵襲治療への需要の高まりが、市場に新たな機会をもたらしています。北米が市場を牽引し続ける一方で、欧州、アジア太平洋、ラテンアメリカ、中東・アフリカといった各地域も、それぞれの特性に応じた成長ドライバーと課題を抱えながら、市場全体を活性化させる重要な役割を果たすでしょう。

Report Coverage & Structure

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